Objectif du patient Reconstruire une ligne frontale adaptée à l’âge et améliorer la couverture d’ensemble du cuir chevelu, en recourant à des réserves donneuses supplémentaires de barbe et de thorax lorsque la disponibilité donneuse du cuir chevelu seule était insuffisante pour la zone de traitement prévue.
Contexte de l’évaluation Alopécie androgénétique avancée correspondant à un Norwood V, avec un recul marqué de la ligne frontale, une perte bitemporale marquée et un éclaircissement étendu au niveau de la touffe frontale, de la zone médiane du cuir chevelu et du vertex.
Raisonnement de planification Une stratégie donneuse multi-sources a été retenue, car la disponibilité donneuse du cuir chevelu seule était insuffisante pour la couverture receveuse prévue. Sur les 5 100 greffons au total, 3 300 ont été prélevés dans le cuir chevelu occipital, 1 200 dans la région de la barbe et 600 au niveau du thorax. Les greffons du cuir chevelu ont été priorisés pour la ligne frontale et les zones de transition, tandis que les greffons de barbe et certains greffons du thorax ont été intégrés dans des zones intérieures adaptées, selon leurs caractéristiques et le plan de traitement.
Dessin Une ligne frontale naturelle et mature a été dessinée en fonction des proportions du visage et du schéma de perte de cheveux existant du patient. Les greffons unifolliculaires du cuir chevelu ont été priorisés le long du bord d’attaque, tandis que les greffons du cuir chevelu, de la barbe et certains greffons du thorax ont été répartis en arrière de la ligne frontale, dans la zone médiane du cuir chevelu et le vertex, selon les caractéristiques donneuses et les besoins de la zone receveuse.